血小板功能检测，其实没有必要做

前几天，一位患冠心病的老病人问了我一个问题：“大夫，听说可以做个‘血小板功能检测’，这样就能知道我用哪些抗血小板药合适了，您说我用不用测一下？”我明确地回答他，没有必要。近年来，不少医院开展了血小板功能检测项目，医生开始根据检测结果来为病人选择抗血小板药物。这种做法貌似合情合理：既然检测结果显示病人对某种抗血小板药物不敏感或抵抗，就不宜再用此药了。医生的初衷是好的，实际情况却不尽如人意。

目前，国内外权威学术机构所颁布的主流临床实践指南，均不推荐将血小板功能检测(包括基因检测)用于指导抗血小板药物的选择。倘若这一检测真有那么重要的临床价值，为什么这些权威指南均不推荐呢？其中主要原因之一，就是受技术的局限，检测方法尚不过关。

去年有一项研究显示，应用4种检测技术评估血小板功能，得出了4种完全不同的结论。有17%的患者，在“血小板反应性”这一指标上，用不同的检测方法甚至测出了截然相反的结果。这足以说明，至少在现阶段，血小板检测很不可靠，无法指导临床用药。抗血小板药物对血小板的抑制作用受到多重因素的复杂影响，很难通过几项化验参数就准确预测药物疗效。因此，去查血小板功能不仅不能帮助制订更准确的治疗方案，还会增加病人的经济负担，至少现阶段没必要特意去做。做了这项检查的病人，把结果当作参考就可以了。当然，随着检测技术的不断改进，未来这也许会是一项很有意义的检查。▲

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